标签：医保基金
医疗保险断缴3月后，两项待遇将归零?
医疗保险断缴3月后，两项待遇将归零? 如果医疗保险断缴不能报销后，你还看得起病吗?面对疾病，我们很多时候都无法提前预防，头痛、闹热、感冒、发烧的小病还好，几十上百块搞定了，有的根本用不着医保!当大病来临时，我们需要住院接受治疗，面对动辄几千上万的医...
医疗保险基金支付创新药品的医保结算价原则上每年调整一次
据了解，创新药品将参照《江苏省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》乙类药品管理，具体支付比例由各省辖市医疗保险部门在全市范围内统一确定。纳入医疗保险基金支付的创新药品在药品目录调整时优先纳入目录。这里的创新药品，是指2009年后江苏省内药品生产企业自主研发...
医院医师与“卡贩子”串通 超常开处方造成医保基金流失
8月4日，记者从苏州市社保中心获悉，近期，苏州市社保中心医保稽查人员接到群众举报，反映吴中区某医院医师与“卡贩子”、医药代表串通，大量配取桂枝茯苓胶囊、步长脑心通胶囊、蒲地蓝消炎口服液等药品。接报后，稽查人员通过智能审核系统排查和暗访、...
商业保险机构浅谈城镇职工、城镇居民、新农合三大医保整合改造
对外经济贸易大学保险学院教授、博士生导师荆涛在本刊第三期撰文指出，中国在人口老龄化的压力下，基本医疗保险的最大问题是基金的保值增值以及偿付能力的可持续性问题。商业保险机构与社会保险机构的本质区别在于其是否具有营利性。商业保险机构的营利性，一方面会驱使其更具有积...
重庆市綦江区居民医保1至9月135万余人次受益，监管压力也越来越大
近日，笔者从綦江区人社局获悉，今年1至9月，该区共有135.59万人次享受城乡居民医保补偿，补偿资金29752.04万元，15269人次享受城乡居民大病保险补偿，补偿资金404.13万元;门诊次均补偿46.79元，同比增长11.16%，住院次均补偿2534.8...
歙县开展定点医疗机构年终结合考评工作
为做好2007年度的医保基金结算工作，近日歙县组织人员对全县37家定点医疗机构和定点零售药店2007年的医保基金支出情况进行考核。主要检查定点医疗机构和定点零售药店是否执行城镇职工基本医疗保险政策情况；申报住院费用是否无依据可查，申报不实及费用清单与实际发生的...
定点医疗机构重庆奉节县“五查五看”创新医保费审举措
为确保医保基金高效、安全，重庆奉节县社保局在居民医保费审上创新工作方式，自我加压，在工作人手十分紧张的情况下，加大费审工作力度，“五查五看”创新医保费审举措，严把基金支付“出口关”。一是查病历医嘱，详细了解参保病人出入院时间、用药情况，看医院医嘱内容是否与县社...
非医保基金报销项目是什么
非医保基金报销项目是什么一、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用； 二、违反计划生育政策生育的费用； 三...
德江县人社局“五措并举”抓好城镇居民医保扩面征缴工作
近年来，为保障城镇居民医疗保险参保人员的医疗权益，切实做好城镇居民医保基金征缴工作，德江县人社局“五措并举“抓好城镇居民医疗保险的扩面征缴工作。 加强领导，提前部署征缴工作。为及时做好各校学生参保续费工作，确保城镇居民医保参保人数的稳增不减，该局领...
基本药物制度因财力受阻 拟由医保基金补偿
财政部正在酝酿，由财政部门单一补偿改为财政部门和医保基金等多头补偿，并在全国各地推广安徽、天津和湖南等地的经验。 资金捉襟见肘 财政部在此前调研中发现，在基层医疗卫生机构实施基本药物制度十分复杂，地方操作时遇到了很大的困难。而在财政部...
